domingo, 23 de outubro de 2011

A sensibilidade ao glúten , doença celíaca e alergia tardia



Um estudo inovador foi lançado recentemente pela Universidade de Maryland School of Medicine Centro para Pesquisa Celíaca demonstra que a sensibilidade ao glúten é uma condição médica distinta que difere da doença celíaca. Alicia Woodward conversou com Dr. Alessio Fasano, MD, invest...igador principal do estudo. Um especialista de renome mundial sobre a doença celíaca, Fasano é professor de pediatria, medicina e fisiologia na Universidade de Maryland School of Medicine e diretor do Centro de Pesquisa Celíaca.

LW - Graças à investigação de sua equipe, agora sabemos que a sensibilidade ao glúten realmente existe. O que isso significa para a comunidade sem glúten?
Dr. Fasano - Na minha humilde opinião, é um grande negócio. . Primeiro, mudamos sensibilidade ao glúten, também chamada de intolerância ao glúten, a partir de uma condição a uma nebulosa entidade distinta e que é muito diferente da doença celíaca. Sensibilidade ao glúten afeta pessoas 6-7 vezes mais do que a doença celíaca de modo que o impacto é tremendo. Em segundo lugar, agora entendemos que as reações ao glúten estão em um espectro. O sistema imunológico responde ao glúten de formas diferentes dependendo de quem você é e sua predisposição genética. Terceiro, há uma grande confusão em termos de reações ao glúten. Glúten e autismo, glúten e esquizofrenia, há um link ou não? Estes debates estão a caminho de ser resolvidos. E o quarto e mais importante, pela primeira vez, podemos aconselhar as pessoas com teste negativo para a doença celíaca, mas que insistem em que eles estão tendo uma reação negativa ao glúten que pode haver alguma coisa lá, que não estão inventando, que não estão hipocondríacos. Uma vez que é estabelecido que um paciente tem uma reação ruim ao glúten, é importante determinar qual parte do espectro que ele ou ela está antes de se envolver no tratamento, que é a dieta isenta de glúten.

Você acredita que as pessoas podem se mover ao longo deste espectro? Alguém poderia ser sensível ao glúten e desenvolver a doença celíaca? AF: Não, eu não penso assim. As três condições principais : doença celíaca, sensibilidade ao glúten e alergia tardia ao trigo são baseados em mecanismos muito diferentes no sistema imunológico. Dado esse fato, é difícil imaginar a possibilidade de que você poderia saltar de um para o outro.

No entanto, muitos dos sintomas da sensibilidade ao glúten e doença celíaca são as mesmas.
AF: Isso mesmo. Enquanto não há uma distinção clara do lado imunológico, não há sobreposição tremenda do lado clínico. Se você veio ao meu consultório queixando-se de formigamento nos dedos ou depressão ou dores de cabeça de comer glúten, estes sintomas (e muitos outros) estão associados com doença celíaca. Se os testes forem negativos para doença celíaca, estes mesmos sintomas poderiam apontar para a sensibilidade ao glúten. Não há dúvida sobre isso.

Até 20 milhões de americanos podem ter sensibilidade ao glúten. Isso é, além de 3 milhões que têm a doença celíaca e 400.000 para 600.000 com alergia ao trigo. Os seres humanos têm consumido trigo como um "grampo" para gerações. O que está acontecendo? AF: Embora tenhamos comido trigo por milhares de anos, não somos projetados para digerir o glúten. Somos capazes de digerir completamente todas as proteínas que colocamos em nossas bocas, com exceção de uma, e que é o glúten. O glúten é uma proteína estranha. Não temos as enzimas para desmantelá-lo completamente, deixando peptídeos não digeridos, que podem ser prejudiciais. O sistema imunológico pode percebê-los como um inimigo e montar uma resposta imune.

Parece que estamos vendo uma explosão de problemas de saúde relacionados com o glúten.
AF: Dois componentes estão se unindo para criar a tempestade perfeita. Primeiro, os grãos que estamos comendo mudaram drasticamente. Na época de nossos bisavós, trigo continha quantidades muito baixas de glúten e era colhido uma vez por ano. Agora nós temos projetado os nossos grãos para aumentar substancialmente a produtividade e conter características, como maior elasticidade, que nós gostamos. Estamos suscetíveis às conseqüências deste aumento de gluten nos grãos. Em segundo lugar, e isso se aplica à prevalência da doença celíaca, que aumentou quatro vezes nos últimos 40 anos, é a tendência ascendente que estamos vendo em todas as doenças auto-imunes. Nós estamos mudando o nosso ambiente mais rápido do que o nosso corpo pode se adaptar a ele.

Você mencionou a ligação entre o glúten e condições como autismo e esquizofrenia. Você pode elaborar? AF: Isso é muito controverso. Algumas pessoas acreditam que o glúten indiscutivelmente tem um papel neste tipo de condições, enquanto outros dizem que é falso. Mais provável a verdade está no meio. Tenho dificuldade em acreditar que todas as crianças com autismo melhoram em uma dieta livre de glúten. Ao mesmo tempo, tenho dificuldade em acreditar que o glúten não tem absolutamente nada a ver com esses comportamentos. Sabemos na clínica que as pessoas podem ter problemas comportamentais devidos ao glúten, tais como perda de memória de curto prazo, alterações de humor, depressão, então você pode imaginar comportamentos esquizofrénicos e autistas. Se é verdade, como acredito, que as doenças complexas, como o autismo são os destinos finais, mas que você pode tomar caminhos diferentes para chegar lá, eu tenho que acreditar que um dos caminhos para um subgrupo de pacientes poderia, de fato, ser sensibilidade ao glúten.

Existe um teste para a sensibilidade ao glúten? AF: Não. Até agora, a única maneira de determinar a sensibilidade ao glúten é um diagnóstico de exclusão. O problema desaparece quando você vai em uma dieta sem glúten e volta quando você adiciona o glúten de volta em sua dieta.

O que aconselharia alguém que acredita que eles estão sensível ao glúten, uma vez não há um teste conclusivo agora? AF: Não tente a dieta sem glúten antes de ver o seu médico. Você deve excluir o diagnóstico de doença celíaca antes de começar a dieta. Se a doença celíaca e alergia ao trigo e todas as outras causas de seus sintomas foram excluídos, então e só então é que vale a pena fazer um julgamento sem glúten.

Você recomenda que a maioria das pessoas a evitem o glúten, desde que faça o teste para a doença celíaca em primeiro lugar? AF: Eu não iria a esse extremo porque a dieta sem glúten não é um passeio no parque. A linha inferior é qualidade de vida. Se você está sofrendo com os sintomas que tornam a sua vida miserável e você investigou todas as possíveis causas, incluindo a doença celíaca, eu não vejo nada de errado em ir com a dieta livre de glúten. Se você é sensível ao glúten, você vai ver uma melhoria rápida na dieta, uma questão de dias ou semanas no máximo. Não é semanas, meses ou anos, como com doença celíaca.

Dito isto, na clínica nós cuidamos de atletas que estão saudáveis, mas dizem que se sentem com muito mais energia e aumentaram a resistência com uma dieta isenta de glúten. Novak Djokovic, o tenista que é sensível ao glúten, afirma que sua resistência, capacidade de concentração e de energia têm subido desde que foi sem glúten.

Eu ouvi você dizer que a sensibilidade ao glúten ocupa o lugar onde a doença celíaca estava há 30 anos atrás.
AF: É déjà vu. Os pacientes, como de costume, foram visionários, dizendo-nos que este material existia, mas os profissionais de saúde estavam céticos. A confusão em torno de glúten sensibilidade testes, biomarcadores é exatamente a mesma confusão que tivemos em torno de doença celíaca, há 30 anos. Então, nós estamos começando tudo de novo agora.

O que é que mais te surpreendeu sobre os estudos que você realizou? AF: Fiquei chocado ao saber que certas pessoas têm truques que lhes permitam tolerar glúten para 60 ou 70 anos sem ficar doente e, de repente, em seus 70 anos, eles desenvolvem a doença celíaca. Isto significa que não é destino. Você e eu não nascemos para desenvolver a doença celíaca. Isso é alucinante para mim. Então, eu estou morrendo para saber que tipo de truques essas pessoas usam para tolerar o glúten por tanto tempo. Se nós aprendermos os truques, poderemos aplicá-los a todos em risco para a doença e colocá-los em uma fase de tolerância para que eles nunca desenvolvam a doença. E aqui está outra coisa, por que eles de repente, perderam esse truque?Se soubéssemos, poderíamos usar esse conhecimento para evitar outros problemas. A doença celíaca é um protótipo de outras condições, como diabetes, esclerose múltipla, artrite reumatóide, câncer, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral. O mecanismo é tudo a mesma coisa. Então, se podemos entender o que está acontecendo com a doença celíaca, isso poderia levar a enormes mudanças em medicina preventiva.

Para saber mais sobre o Centro de Pesquisa de Doenças Celíaca, visite celiaccenter.org .
http://www.livingwithout.com/issues/4_15/qa_augsep11-2554-1.html


http://www.livingwithout.com/
A groundbreaking study recently released by the University of Maryland School of Medicine s Center for Celiac Research demonstrates that gluten sensitivity is a distinct medical condition that differs from celiac disease.