sexta-feira, 24 de março de 2017

Os sintomas não clássicos da doença celíaca estão em ascensão

Há mais indicadores para a doença celíaca do que apenas os sintomas típicos dos relatados em “livros”, de acordo com um estudo italiano, publicado em novembro de 2014.

Fonte. Allergic Living
Os sintomas mais comumente relacionados com a doença celíaca são diarréia e perda de peso, mas a pesquisa publicada no jornal médico BMC Gastroenterology confirma o que os gastroenterologistas têm dito informalmente: que há agora uma gama diversificada de sinais da doença auto-imune.
Os investigadores examinaram tendências entre os 770 pacientes diagnosticados com a doença celíaca no St. Orsola-Malpighi University Hospital, em Bolonha, Itália a partir de janeiro de 1998 a dezembro de 2012. Houve um aumento significativo no número de casos de diagnóstico de celíacos durante o estudo, e os pesquisadores descobriram que a maioria dos pacientes diagnosticados tiveram o que tem sido considerado sintomas “atípicos”. Estes são sintomas não-gastrointestinais, tais como a anemia, a erupção da pele (dermatite herpetiforme), osteoporose e doença de Hashimoto (um distúrbio da tiróide).
Diarreia, considerada um sintoma clássico, só foi visto em 27 por cento dos pacientes, mas também houve sintomas gastrointestinais não-clássicos, como constipação, alternação de distúrbios intestinais, refluxo e vômitos.
Dr. Umberto Volta, um dos co-autores do estudo, disse que o resultado mais surpreendente do estudo foi a indicação de que os principais indicadores da doença estão mudando.
Outras descobertas notáveis incluem:
  • A maioria dos pacientes foram diagnosticados na faixa etária entre 30 e 40.
  • Quase 8 em cada 10 pacientes apresentaram algum tipo de sintoma de doença celíaca.
  • A doença celíaca foi mais frequentemente diagnosticada em mulheres do que homens em uma proporção de 3,5 para 1.
  • Ao longo do estudo, os sintomas clássicos tornaram-se menos comum, passando de 47% durante a primeira década de pesquisas a 13% dos casos nos últimos cinco anos do estudo.
“Uma alta proporção de pacientes com doença celíaca não apresentou qualquer sintoma gastrointestinal, mas eles exibiram manifestações extra-intestinais, como a anemia por deficiência de ferro, osteoporose inexplicável e abortos recorrentes”, disse Volta para a agência Reuters. Assim, 2 dos 10 pacientes diagnosticados não mostraram sinais detectáveis da doença.
Dada a variedade de sintomas, os especialistas aconselham as pessoas com sintomas persistentes consultarem um médico e fazerem o teste, em vez de simplesmente tentar uma dieta livre de glúten.
“Neste momento, estamos testando muito mais pacientes do que tínhamos no passado.”, disse Dr. Joseph Murray, especialista em doença celíaca da Mayo Clinic “Se eu ver um paciente com anemia, eu digo, ‘vá fazer o teste’. Eu digo o mesmo para aqueles que têm diarreia ou para todos os membros de uma família que tiveram pacientes diagnosticados.”
Quase 1 por cento da população mundial está vivendo com a doença celíaca, e essas taxas estão em ascensão. Mas Volta e sua equipe notaram que esta condição muitas vezes não é diagnosticada, deixando a doença celíaca como um “iceberg ainda submerso”.
Estima-se que a maioria dos americanos não sabem ou são erroneamente diagnosticados com outra doença, segundo a National Foundation for Celiac Awareness.
“Nós ainda perdemos cerca de 80 por cento das pessoas com a doença e, francamente, não sabemos o impacto disto”, disse Murray, autor de Mayo Clinic Going Gluten-Free: The Essential Guide to Managing Celiac Disease and Other Related Conditions.
“Em última análise, para encontrar todas as pessoas com doença celíaca, é preciso rastrear todos os riscos. Isso significa que precisamos testar todas as pessoas? Não tenho certeza, mas creio que precisamos testar muito mais gente do que já testamos até agora”.

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quarta-feira, 8 de março de 2017

Doença celíaca é linkada ao aumento do risco de danos ao sistema nervoso

Pessoas com doença celíaca possuem maior risco de desenvolver neuropatias, de acordo com um novo estudo publicado pela JAMA Neurology.
Fonte: Medicalnewstoday.com
A associação entre doença celíaca e neuropatias (doenças relacionadas ao sistema nervoso) não é nova. De acordo com os pesquisadores deste recente estudo, incluindo o Dr. Jonas F. Ludvigsson da Karolinska Institutet em Estocolmo, na Suécia, essa relação foi identificada pela primeira vez há quase 50 anos.
A doença celíaca não tratada também tem sido associada a um aumento do risco de doenças neuropáticas, tais como a esclerose múltipla.
Para seu estudo, o Dr. Ludvigsson e seus colegas procuraram determinar o risco absoluto e relativo da neuropatia em uma amostra de pacientes de uma determinada nacionalidade com diagnóstico confirmado da doença celíaca.
O estudo incluiu 28.232 pacientes da Suécia com a doença celíaca confirmada por biópsia do intestino em comparação a um grupo controle comparável em sexo e idade com 139.473 indivíduos saudáveis.
Os investigadores identificaram 198 (0,7%) pacientes com doença celíaca e diagnóstico tardio de neuropatia, enquanto que no grupo de controle o diagnóstico tardio de neuropatias ocorreu em  apenas 359 (0,3%) indivíduos.
A equipe calculou que, em geral, os participantes com doença celíaca possuem cerca de 2,5 vezes mais probabilidade de ter um diagnóstico tardio de neuropatia do que aqueles sem a doença celíaca.
O risco absoluto (risco calculado de acontecimento em uma população) de desenvolver neuropatia foi estimado em 64 para cada 100.000 pessoas entre os participantes com doença celíaca, enquanto o risco absoluto de neuropatia foi estimado em 15 para cada 100.000 pessoas entre os participantes sem a doença celíaca.
Comentando sobre suas descobertas, os pesquisadores disseram:
“Nós encontramos um aumento do risco de neuropatia em pacientes com doença celíaca que persiste mesmo após o diagnóstico da doença celíaca. Embora os riscos absolutos de neuropatia sejam baixos, a doença celíaca é uma condição potencialmente tratável com pacientes em idade jovem na descoberta da doença.”
A equipe acrescenta que pacientes com neuropatia devem ser submetidos a exames para diagnóstico de doença celíaca.

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segunda-feira, 6 de março de 2017

Ataxia Induzida pelo glúten

O que você deve saber sobre Ataxia induzida por Glúten

Por Jane Anderson -  07 de abril de 2014

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati


Se você pensou que o glúten só pode danificar o intestino delgado, pense novamente. Em algumas pessoas,  essa proteína  ataca o cérebro em vez (ou além) das vilosidades intestinais.

O seu objetivo específico é o cerebelo, a parte do cérebro que controla a coordenação, equilíbrio e movimentos. Danos nesta área devido ao glúten podem levar a problemas de equilíbrio progressivo e, eventualmente, poderia forçar a pessoa a usar um andador ou cadeira de rodas para se locomover.

Parece realmente assustador, não é? Ataxia induzida por glúten realmente é uma condição muito assustadora.

Ataxia por glúten, uma condição neurológica autoimune que envolve a reação do seu corpo ao glúten (proteína encontrada no trigo, cevada e centeio), pode danificar irreversivelmente a parte do seu cérebro chamada cerebelo, de acordo com os profissionais que primeiro identificaram essa condição a cerca de uma década atrás.

Este dano potencialmente pode causar problemas com a sua marcha e com suas habilidades motoras, resultando em perda de coordenação e possivelmente levando a uma incapacidade significativa e progressiva em alguns casos. No entanto, porque a ataxia por glúten é tão relativamente nova, e nem todos os médicos concordam que ela exista, não há até o momento nenhuma maneira aceitável de testes para diagnosticá-la.

Mas isso pode estar mudando: no início de 2012, um grupo de pesquisadores de ponta no campo da doença celíaca e sensibilidade ao glúten emitiu uma declaração de consenso sobre a forma como os profissionais podem diagnosticar todas as condições relacionadas com o glúten, incluindo ataxia por glúten.

Em Ataxia por glúten, os anticorpos atacam o Cerebelo

Quando você tiver ataxia por glúten, os anticorpos que seu corpo produz em resposta à ingestão de glúten, atacam seu cerebelo por engano, a parte do cérebro responsável pelo equilíbrio, controle motor e tônus ​​muscular. A condição é autoimune na natureza, o que significa que se trata de um ataque equivocado por seus próprios glóbulos brancos que combatem doenças, estimulado pela ingestão de glúten, em oposição a um ataque direto sobre o cérebro pela própria proteína do glúten.

Se nada for feito, este ataque autoimune geralmente progride lentamente, mas os problemas que resultam em perda de equilíbrio e controle motor, eventualmente, são irreversíveis devido aos danos cerebrais.

Até 60% dos pacientes com ataxia por glúten tem evidências de atrofia cerebelar - literalmente, o encolhimento de parte de seus cérebros - quando examinados com tecnologia de imagem por ressonância magnética (MRI). Em algumas pessoas, uma ressonância magnética revela, ainda, manchas brancas brilhantes no cérebro que indicam danos.

Quantas pessoas sofrem de Ataxia por glúten ?

Ataxia por glúten é uma condição recém-definida e nem todos os médicos a aceitam e por isso até o momento, não está claro quantas pessoas podem sofrer com isso.

Dr. Marios Hadjivassiliou, neurologista consultor em "Sheffield Teaching Hospitals" no Reino Unido, foi quem primeiro descreveu ataxia por glúten. Ele diz que 41% de todas as pessoas com ataxia sem causa conhecida podem de fato ter  ataxia por glúten. Outras estimativas colocaram esses números mais baixos - em algum lugar na faixa de 11,5% para 36%.

A ataxia é uma condição bastante rara - afetando apenas 8,4 pessoas em cada 100.000 nos EUA - o que significa menos ainda de ataxia realmente ligada ao glúten. No entanto, as estimativas de quantas pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao glúten não-celíaca que apresentam sintomas neurológicos são muito maiores.

Ataxia por glúten: problemas neurológicos induzidos pelo glúten

Sintomas de ataxia por glúten são indistinguíveis dos sintomas de outras formas de ataxia. Se você tem ataxia por glúten, os seus sintomas podem começar com problemas de equilíbrio leves - que você pode ser instável em seus pés, ou ter dificuldade para mover suas pernas.

Como os sintomas progridem, algumas pessoas dizem que caminham ou até mesmo falam como se estivessem bêbados. Como o dano autoimune a seu cerebelo progride, seus olhos provavelmente também vão envolver-se, potencialmente, indo e voltando rapidamente e involuntariamente.

Além disso, suas habilidades motoras finas podem sofrer, tornando mais difícil para você trabalhar instrumentos de escrita, para fechar zíperes, ou para manipular botões na sua roupa.


O diagnóstico de Ataxia por Glúten não é simples  

Uma vez que nem todos os médicos aceitam a  ataxia por glúten como um diagnóstico válido, nem todos os médicos vão testar essa condição quando se depararem com esses sintomas em seus pacientes. Além disso, especialistas na área de doenças induzidas por glúten só recentemente desenvolveram um consenso sobre como fazer o teste para  ataxia por glúten.

O teste envolve o uso de exames de sangue específicos para doença celíaca, embora esses testes também não sejam considerados 100% precisos para testar a doença celíaca. Se algum desses testes mostra um resultado positivo, então o médico deve prescrever uma rigorosa dieta livre de glúten.

Se os sintomas de ataxia estabilizarem ou melhorarem com a dieta, então é considerado um forte indício de que a ataxia foi induzida pelo glúten, de acordo com a declaração de consenso.


 Tratamento da Ataxia por Glúten envolve uma rigorosa dieta sem glúten

Se você é diagnosticado com ataxia por glúten, você precisa seguir uma dieta livre de glúten muito rigorosa, sem  nenhuma deslize, de acordo com Dr. Hadjivassiliou.

Há uma razão para isso: os sintomas neurológicos estimulados pela ingestão de glúten parecem levar mais tempo para melhorar do que os sintomas gastrointestinais, e parecem ser mais sensíveis a pequenas quantidades de traços de glúten em sua dieta, diz o Dr. Hadjivassiliou. Portanto, é possível que você possa estar fazendo mais dano a si mesmo se você continuar a ingerir pequenas quantidades de glúten.

Claro, nem todos os médicos concordam com essa avaliação, ou mesmo necessariamente com o conselho para fazer dieta sem glúten, se você tem ataxia de modo inexplicável e altos níveis de anticorpos ao glúten. No entanto, essa não aceitação pelos médicos não parece estar apoiada nos relatos de pessoas com diagnóstico de ataxia por glúten e de pessoas com problemas neurológicos graves associados à doença celíaca: as pessoas dizem que os sintomas neurológicos levam muito mais tempo para serem resolvidos, mas estabilizam ou melhoram.

O número de potenciais sofredores de ataxia por glúten é muito pequeno quando comparado com o número de pessoas com doença celíaca, e também é pequeno quando comparado com estimativas de quantas pessoas têm sensibilidade ao glúten não-celíaca.

No entanto, muitas pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao glúten não-celíaca também sofrem de sintomas neurológicos, que muitas vezes incluem neuropatia periférica relacionada com glúten e enxaqueca. Alguns também se queixam de problemas de equilíbrio que não parecem se resolver quando fazem dieta livre de glúten .

É possível que, à medida que mais estudos sejam realizados em ataxia por glúten, os pesquisadores irão encontrar ligações mais fortes entre essa condição, a doença celíaca e sensibilidade ao glúten não-celíaca.

Fontes:

Bushara K. apresentação neurológica da doença celíaca . Gastroenterologia. 2005 Abr; 128 (4 Supl 1): S92-7.

Fasano A. et al. Espectro de transtornos relacionados ao glúten: consenso sobre a nova nomenclatura e classificação . BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186/1741-7015-10-13. Publicado em: 07 de fevereiro de 2012

Hadjivassiliou M. et al. dietético Tratamento de glúten ataxia . Jornal de Neurologia, Neurocirurgia e Psiquiatria. 2003; 74:1221-1224.

Hadjivassiliou M. et al. sensibilidade ao glúten como uma doença neurológica . Jornal de Neurologia, Neurocirurgia e Psiquiatria. 2002; 72:560-563 doi: 10.1136/jnnp.72.5.560.

Hadjivassiliou M. et al. ataxia glúten em perspectiva: epidemiologia, susceptibilidade genética e características clínicas . Cérebro. Mar 2003; 126 (Pt 3) :685-91.

Hadjivassiliou M. et al. Gluten Ataxia . O cerebelo. 2008; 7 (3) :494-8.

Rashtak S. et al. sorologia da doença celíaca em ataxia ou neuropatia sensível ao glúten: o papel dos anticorpos gliadina desamidado . Journal of Neuroimmunology. 2011 Jan; 230 (1-2) :130-4. Epub 2010 Nov 6.

Zelnik N. et al. Intervalo de perturbações neurológicas em pacientes com doença celíaca . Pediatria. 2004 Jun; 113 (6) :1672-6.





http://dietasemgluten.blogspot.com.br/2014/04/o-que-voce-deve-saber-sobre-ataxia-por.html?m=1