Testes para diagnosticar Doença celíaca


Testes para a doença celíaca

  • Testes sorológicos
  • tTG Anticorpo
  • EMA
  • AGA
  • Deficiência de IgA
  • Os testes genéticos de triagem

  • Biópsia intestinal é o padrão ouro para o diagnóstico de doença celíaca, mas os testes sorológicos fornecem  um primeiro passo eficaz na identificação de candidatos à biópsia. Além disso, os testes genéticos que confirmam a presença ou ausência de genes específicos associados com a doença celíaca pode ser útil em algumas circunstâncias.
  • No entanto, os testes sorológicos e genéticos são adjuntos, e não substitutos das biópsias. Se os testes sorológicos ou genéticos  indicam a possibilidade da doença celíaca, uma biópsia deve ser feito imediatamente  antes de iniciar qualquer mudança na dieta do paciente.

Testes sorológicos

Testes sorológicos procuram três anticorpos comuns na doença celíaca:
  • anticorpos anti-transglutaminase tecidual (tTG)
  • anticorpos antiendomísio (EMA)
  • anticorpos antigliadina (AGA)
Os testes de anticorpos são mais sensíveis a imunoglobulina de uma  classe (IgA), mas a imunoglobulina G (IgG)  podem ser utilizados em pacientes com deficiência de IgA . Por  não ser  um teste sorológico  ideal, os painéis não são freqüentemente utilizados.. A Associação Americana de Gastroenterologia recomenda começar  com tTG no contexto clínico.
Para resultados precisos de teste de diagnóstico, os pacientes devem estar em uma dieta contendo glúten.
1 Associação Americana de Gastroenterologia. AGA Instituto declaração de posição médica sobre o diagnóstico e tratamento da doença celíaca. Gastroenterologia. de 2006; 131:1977-1980.

 Anticorpo tTG

O teste é um tTG  teste ELISA. O teste tTG tem uma sensibilidade superior a 90 por cento, originando poucos resultados falsos negativos. O teste também tem uma especificidade de mais de 95 por cento, o que significa que produz poucos resultados falsos postivos .

EMA

O ensaio para a EMA é ligeiramente menos sensível do que tTG mas é altamente específico para a doença celíaca, aproximando-se 100 por cento de precisão. EMA é medido por ensaio de imunofluorescência indirecta, um processo mais dispendioso e demorado do que o teste ELISA. Além disso, o teste de EMA é sujeita a interpretação do operador, tornando os resultados mais subjectiva do que aqueles para os tTG.
Alguns estudos mostram os títulos ou concentrações relativas, de tTG e EMA são correlacionados com o grau de lesão intestinal, fazendo com que estes testes menos sensível entre os pacientes com doença celíaca mais suave.

AGA

Os testes para a AGA não são suficientemente sensível ou específico para uso rotineiro. No entanto, eles podem ser úteis para triagem de crianças menores de 18 meses de idade,  nos quais o  tTG e EMA testes podem produzir resultados falso-negativos.
Uma nova geração de testes que usam desaminados peptídeos gliadina (DGP) tem sensibilidade e especificidade que são substancialmente melhores do que os testes mais antigos gliadina.  Testes DGP são mais precisos do que tTG e AGA e podem ser os testes mais confiáveis ​​para detectar a doença celíaca em pessoas com deficiência de IgA.

Deficiência de IgA

Entre 2 e 3 por cento dos pacientes com doença celíaca têm deficiência de IgA selectiva-uma taxa de cerca de 10 vezes maior do que na população em geral. Se IgA tTG IgA ou EMA é negativo, mas a doença celíaca ainda é suspeita, IgA total deve ser medido para identificar deficiência seletiva de IgA. Nos casos de deficiência de IgA, IgG ou tTG DGP-IgG devem ser medidos.

Os testes genéticos de triagem

Quase todos os indivíduos com doença celíaca têm pares de genes que codificam para pelo menos um dos antigénios de leucócitos humanos (HLA) variantes do gene, ou alelos, designado HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 . No entanto, estes alelos são comuns. Eles são encontrados em cerca de 40 por cento da população geral dos EUA, ea maioria das pessoas com esses alelos não tem doença celíaca. Resultados negativos para HLA-DQ2 e HLA-DQ8 podem, essencialmente, afastar a doença celíaca, actual ou futura em pacientes para os quais outros testes, incluindo biópsia, não fornecem um resultado claro de diagnóstico.


traduzido do site : http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/celiactesting/
http://acelbrabahia.blogspot.com/2012/02/testes-para-doenca-celiaca.html