sábado, 15 de setembro de 2012

Enteroscopia e DC


Enteroscopia é necessária para o diagnóstico da doença celíaca?

Mundial Journal of Gastroenterology 2012; Vol. 18 (31): 4095 101
A doença celíaca (CD) é uma doença inflamatória auto-imune do intestino delgado, como resultado da reacção de glúten de trigo, proteína. Exclusão do glúten da dieta é a base do tratamento que necessita de um diagnóstico preciso da doença. A triagem sorológica pode ajudar na identificação de pacientes com suspeita de CD, que deve ser confirmado por biópsia intestinal. Tem sido demonstrado que as biópsias duodenais são bons para a detecção da doença na maioria dos pacientes. No entanto, existe um grupo de pacientes com serologia positiva e patologia inconclusivos. Como resultado do uso generalizado de sorologia, muitos pacientes com resultados duvidosos crescer rapidamente. Infelizmente, os actuais métodos endoscópicos só pode diagnosticar atrofia das vilosidades, que pode estar presente nas séries posteriores da doença (isto é, Marsh III). Para diagnosticar correctamente CD, indo mais fundo no intestino pode ser necessária. Enteroscopia pode revelar mudanças em CD na mucosa intestinal em 10% -17% dos casos que têm histologia negativa na abordagem inicial. Invasividade do método limita a sua utilização. Cápsula endoscópica pode ser um bom substituto para a enteroscopia. No entanto, ambas as técnicas devem ser reservados para pacientes com suspeita de complicações. Este trabalho revisa a literatura atual em termos de valor de enteroscopia para o diagnóstico de CD.