Pesquisa sobre a Intolerância ao Glúten

Nova pesquisa aponta para possíveis Glúten Sensibilidade Intolerância / Glúten Por Jane Anderson , About.com Guia Atualizado 23 de outubro de 2011 Doenças About.com Saúde e Condição de conteúdo é revisto pelo Conselho de Revisão Médica Pesquisas sobre intolerância ao glúten - também... conhecida como sensibilidade ao glúten - cada vez está provando que é possível obter sintomas graves da ingestão de glúten, sem ter a doença celíaca . Em um importante estudo sobre a sensibilidade ao glúten intolerância / gluten lançado no início de 2011, destaque celíaca pesquisador Dr. Alessio Fasano, concluiu que "a sensibilidade ao glúten" representa uma condição completamente diferente da doença celíaca, e na maioria das pessoas que sofrem de sensibilidade ao glúten não vai desenvolver celíaca. Enquanto sua pesquisa é certamente de grande interesse para a comunidade médica, é importante notar que sua pesquisa ainda não foi replicado e assim a comunidade médica em geral ainda considera esta uma teoria em desenvolvimento. Pesquisadores adicionais também entrou na conversa com os resultados. Alguns estudos mostram que algumas pessoas de intolerância ao glúten têm perfis semelhantes metabólica para celíacos diagnosticados, indicando que pode haver uma pré-condição celíaca. Outros estudos volta descobertas do Dr. Fasano é que o glúten pode desencadear sintomas em pessoas que não têm doença celíaca clássica. A pesquisa sobre a sensibilidade ao glúten intolerância / glúten está evoluindo rapidamente. Além disso, mais e mais freqüentemente, pessoas que têm positivo celíaca testes doença do sangue , mas uma biópsia negativa estão sendo entregues os diagnósticos de intolerância ao glúten ou sensibilidade ao glúten. Em alguns casos, o médico diz que eles podem comer glúten com moderação, ou eles são instruídos a seguir a dieta sem glúten, mas que não precisa ser tão cuidadoso como pacientes com doença celíaca. Outros dizem que eles estão "potencial" pacientes com doença celíaca, e verificar para trás em um ano ou assim para mais testes para ver se eles desenvolveram a condição. Mais pesquisas serão necessárias para determinar se pessoas com sensibilidade ao glúten realmente pode ingerir pequenas quantidades de glúten, sem danos, ou se um sub-grupo específico de gluten-sensitivos acabará por vir a desenvolver doença celíaca. "Sensibilidade ao glúten 'U. of Maryland Pegs Como condição real Na pesquisa do Dr. Fasano, publicado on-line março 2011 em BMC Medicine, os pesquisadores encontraram diferenças distintas entre doença celíaca e sensibilidade ao glúten no nível molecular, mesmo que os sintomas das duas condições se sobrepunham consideravelmente. Dr. Fasano e da Universidade de Maryland outros pesquisadores compararam 42 celíacos diagnosticados que tinha Marsh 3 ou 4 Marsh dano intestinal com 26 pessoas cujos intestinos mostraram pouco ou nenhum dano, mas que ainda claramente reagiu ao glúten. Para cada participante, os pesquisadores determinaram o nível de permeabilidade intestinal (na doença celíaca, seus intestinos se tornam mais permeáveis, o que pode permitir que as proteínas para escapar para a corrente sanguínea). Eles também analisaram a genética, juntamente com a expressão de genes no intestino delgado. O estudo encontrou diferenças na permeabilidade intestinal entre os grupos de pessoas, juntamente com as diferenças na expressão dos genes que regulam a resposta imunológica. Que indica a sensibilidade ao glúten é uma condição diferente da doença celíaca, de acordo com o Dr. Fasano. Diferenças de celíaca, intolerância ao glúten-tronco a partir das respostas do sistema imunitário As diferenças entre as duas condições-tronco de diferentes respostas do sistema imunológico, Dr. Fasano diz. Em sensibilidade ao glúten, o sistema imune inato - uma parte mais antiga do sistema imunológico e de primeira linha do corpo de defesa contra os invasores - responde a ingestão de glúten por combater o glúten diretamente. Que cria a inflamação tanto dentro como fora do sistema digestivo, segundo o Dr. Fasano. Enquanto isso, a doença celíaca envolve tanto o sistema imune inato eo sistema imune adaptativo, diz ele. O sistema imune adaptativo é uma parte mais avançada, sofisticada do sistema imunológico, e falhas de comunicação entre as células do sistema imune adaptativa levam essas células para combater os próprios tecidos do seu corpo, criando a atrofia das vilosidades visto na doença celíaca. Pessoas com sensibilidade ao glúten intolerância / glúten não se atrofia das vilosidades, embora eles ainda podem experiência de quase-idênticos sintomas de doença celíaca, incluindo diarréia, inchaço, dor abdominal, dor nas articulações, depressão , confusão mental e enxaquecas, segundo o Dr. Fasano. No entanto, apenas as pessoas com a resposta do sistema imune adaptativa única para a doença celíaca correm o risco de desenvolver linfoma intestinal e outras condições associadas com doença celíaca, tais como osteoporose , Dr. Fasano diz. Algumas das pessoas glúten-sensível incluídos no estudo do Dr. Fasano teve danos intestinais menores (classificados como Marsh 1 ou 2 ), mas que os danos haviam biomarcadores diferentes do que aquelas vistas na doença celíaca. "Potencial" pacientes celíacos Compartilhar Fingerprint Metabólica Distinctive com Celiacs Há outras pesquisas indicando algumas pessoas rotulados como "intolerantes ao glúten" ou "sensível ao glúten" pode na verdade ter estágios iniciais da doença celíaca. Um estudo publicado em dezembro de 2010 Journal of Proteome Research descobre que o "potencial" pacientes celíacos com exames de sangue positivo, mas biópsias negativas realmente tem a impressão digital distintiva mesmo metabólicas como celíacos diagnosticados. Estes "intolerantes ao glúten" as pessoas podem simplesmente representar um estágio anterior da doença, antes que cause maiores danos aos intestinos, dizem os pesquisadores. O estudo utilizou perfil metabólico de ressonância magnética para analisar marcadores bioquímicos na urina e no sangue de 141 pacientes: 61 com diagnóstico de doença celíaca, 29 com exames de sangue positivo, mas biópsias negativas e 51 controles saudáveis. Eles descobriram que aqueles com a chamada doença celíaca "potencial" compartilhado o mesmo perfil bioquímico como celíacos diagnosticados, enquanto os perfis bioquímicos dos controles saudáveis diferiram significativamente. "Nossos resultados demonstram que alterações metabólicas podem preceder o desenvolvimento de atrofia das vilosidades do intestino delgado e fornecer uma razão adicional para instituição precoce de GFD [dieta sem glúten] em pacientes com CD potencial [doença celíaca]", concluiu o estudo. Sensibilidade ao glúten Provável em Pacientes com Biópsias Borderline Outro estudo analisou pacientes com sintomas da doença celíaca , cuja biópsia intestinal revelada apenas pequenas anormalidades, como Marsh I ou II lesões . Muitos médicos não diagnosticar a doença celíaca, a menos dano intestinal atinge Marsh III ou IV Marsh níveis. Neste estudo, 35 pacientes tinham baixo nível de dano e foram aconselhados a seguir uma dieta livre de glúten de qualquer maneira. Somente 23 pacientes aderiram à dieta, e os pesquisadores levaram follow-up biópsias de todos seguir a dieta após oito a 12 meses. Todos os 23 pacientes que seguiram a dieta tinha um "dramática melhora clínica dos sintomas", e mais viu a cura completa ou parcial de suas vilosidades intestinais. Sete dos 11 pacientes que se recusaram a seguir a dieta sem glúten foram avaliadas oito a 12 meses mais tarde, também. Desses, seis tiveram sintomas inalterados e danos intestinais, e novamente se recusou a iniciar uma dieta isenta de glúten. Uma viu um aumento de danos em sua vilosidades intestinais (de Marsh I Marsh IIIa), e optou por iniciar a dieta. Os autores do estudo concluíram que os pacientes que não preenchiam os critérios para a doença celíaca, no entanto eram claramente sensível ao glúten e beneficiou da dieta livre de glúten. "Embora Marsh I-II lesões não podem ser classificadas como lesões celíaca, sintomas dos pacientes no momento da apresentação e da clara melhoria dos sintomas quando em GFD [dieta sem glúten], com ou sem melhora das lesões histológicas, suporta a hipótese de que esses pacientes são sensíveis ao glúten e que podem justificar o tratamento com um GFD ", concluíram os pesquisadores. Sensibilidade ao glúten Intolerância / glúten pode afetar um em cada 20 pessoas Intolerância ao glúten ou sensibilidade pode afetar cerca de 6% a 7% da população, segundo o Dr. Fasano. Outros membros da comunidade médica ter colocado o percentual de pessoas intolerantes ao glúten superior - Eu vi estimativas que variam de 10% a 40% da população de mamutes. É impossível dizer quantas pessoas realmente têm intolerância ao glúten ou sem glúten sensibilidade mais pesquisas e um método de teste aceito. Mas, claramente, mesmo se os números estão do lado de baixo, eles anão o número de celíacos, que compõem cerca de 1% da população. Muitos no celíaca / glúten intolerante comunidade acreditam que as doenças causadas pela variedade glúten-se em um "espectro" de intolerância ao glúten, com doença celíaca, o glúten ataxia (danos neurológicos de glúten) e glúten intolerância / glúten de sensibilidade todos caindo em algum lugar em que o espectro. Dr. Fasano diz que o próximo passo é um teste que pode detectar a sensibilidade ao glúten, que ele prevê estará disponível comercialmente dentro dos próximos anos.                                                                                                                                       Fontes: Bernini P. et al. Os pacientes com doença celíaca Potencial Potencial Really? A Resposta de Metabonomics . Journal of Proteome Research. Publicado on line em 19 de novembro de 2010. DOI: 10.1021/pr100896s. . Biesiekierski J. et al glúten provoca sintomas gastrointestinais em indivíduos sem doença celíaca: Um estudo duplo-cego randomizado controlado por placebo . American Journal of Gastroenterology on-line antes da publicação, 11 de janeiro de 2011; doi: 10.1038/ajg.2010.487. A. Fasano et al. Divergência de permeabilidade intestinal e expressão de genes imune da mucosa em dois gluten-condições associadas: a doença celíaca e sensibilidade ao glúten . BMC Medicine 2011, 09:23. doi: 10.1186/1741-7015-9-23. Tursi A. et al. A resposta sintomática e histológica para uma dieta livre de glúten em pacientes com enteropatia borderline . Journal of Clinical Gastroenterology. 2003 Jan; 36 (1) :6-7.