Disfunção da ATM


ATM - DTM
Disfunção da ATM
Articulação Temporomandibular
Causas, Sintomas e Tratamento

ATM


      
ATM, DTM, disfunções, causas, sintomas e tratamento. O termo ATM, antigamente designado articulação temporomandibular, foi atualmente substituído por Algias por Tensões Musculares (denominação dada pelo Prof. Dr. JJ Barros), também é chamado de DTM - distúrbio temporomandibularou TMJ – termo em inglês (que significa Temporomandibular Joint Disorders), refere-se à a uma série de fatores que comprometem essa articulação, e que se manifesta principalmente com dor, que pode irradiar para cabeça e braços, estalos ou crepitações, dificuldades de abrir ou fechar a boca.
     Além de causar dores de cabeça, pode causar tonturas (chamadas de labirintites), aparecimento de zumbidos, dores próximas ao ouvido e torcicolos; levando o paciente a procurar profissionais de diversas áreas, (como otorrino, neurologista, ortopedista, entre outros). Isso ocorre devido a proximidade da articulação e os músculos que participam da mastigação, com diferentes órgãos do corpo humano (como o ouvido e o pescoço, por exemplo).
     As tonturas ou vertigens, também chamadas de labirintites são originadas, em grande parte dos casos, devido a um ligamento que esta em contato com o labirinto e um músculo, que é tracionado quando ocorre um desequilíbrio na musculatura da ATM, ocorrendo devido essa tração, uma sensação de perda do equilíbrio ou tontura, muitas vezes, bastante acentuadas, que normalmente melhoram, com o tratamento da ATM.
     As dores de cabeça como, por exemplo, nas enxaquecas ou cefaléias ocorrem, na maioria dos casos, devido a um desequilíbrio da musculatura da mastigação, gerando por isso, dores por uso excessivo dessa musculatura, causando dores de cabeça na região temporal e em outras regiões da cabeça. Também esses sintomas podem aumentar, nos portadores de Bruxismo, Briquismo, pacientes com estresse, hábitos parafuncionais, pela maior sobrecarga desses músculos. Nos casos do Bruxismo e do Briquismo utilizamos novas técnicas, associadas ao tratamento da ATM, sendo consideradas mais seguras e com maior índice de resultados.
     Os zumbidos, em alguns casos, podem ser relacionados a ATM. São aqueles, que variam de intensidade, ao mastigar os alimentos ou quando abrimos a boca, por exemplo.
       Quando os dentes não estão na posição de conforto, desequilibra músculos, articulações e ligamentos, gerando uma série de sintomas.
Quando restabelecemos a posição de conforto perdida, e eliminamos os hábitos ou vícios parafuncionais do paciente, há o reequilíbrio muscular, ligamentar e articular e, os sintomas com essa origem, normalmente regridem.

     Inúmeras pessoas no mundo tem sintomatologia da ATM e dessas, em muito poucos casos, são diagnosticado e tratado de maneira correta.
     Se você tem algum ou vários desses sintomas, recomendamos uma avaliação e tratamento precoce, para evitar maiores complicações no quadro clínico.
     Existe uma articulação temporomandibular de cada lado, e elas são responsável por todos os movimentos mandibulares (abertura, fechamento, protrusão, retrusão e lateralização).
     É possível localizar a articulação colando os dedos indicadores logo à frente dos ouvidos e fazendo movimentos de abertura e fechamento da boca. Quando elas estão sensíveis ao toque ou apresentam dor, estalos ou crepitações, no movimento da boca, já é indicativo de problemas na ATM.
     A articulação temporomandibular, como outras articulações do nosso corpo, é "amortecida" por um disco (disco articular), evitando assim que exista um contado direto entre as estruturas ósseas e assim possibilitando o movimento. O "bom estado" do disco reflete diretamente no bom funcionamento da articulação.
     Os dentes são responsáveis pelo perfeito equilíbrio dos músculos, das articulações e dos ligamentos. Qualquer alteração dentária, que pode ser desde um simples dente torto, uma mordida inadequada ou até mesmo a falta deles, podem gerar um desequilíbrio, levando a um quadro de ATM.
     Porém não só uma alteração no disco ou nos dentes é que poderão gerar a ATM, mas também inúmeros fatores, dentre eles os psicológicos, que levam a hábitos parafuncionais, dentre os quais podemos destacar:

  • Roer unhas ou remover cutículas com os dentes;  
  • Mastigar de um só lado;  
  • Chupar ou morder o dedo, objetos e alimentos duros;  
  • Apoiar a mão no queixo, enquanto estuda ou trabalha (fig. abaixo);


  • Apoiar a mão sobre o queixo enquanto dorme;  
  • Dormir com travesseiro muito alto ou muito baixo;  
  • Briquismo (habito de apertar os dentes durante o dia);  
  • Bruxismo ( habito de apertar os dentes á noite ) e  
  • Stress e ansiedade.

          Hábitos profissionais:
  • Apoiar com o ombro o telefone, de encontro ao ouvido (fig. abaixo); 
  • Praticar esportes, como natação, posicionando a mandíbula
    de maneira incorreta ao respirar;
  • Posicionamento do queixo incorreto do violonista ao usar o instrumento;  
  • Tocadores de instrumentos de sopro;  
  • Segurar com os dentes alfinetes de costura, clipes de papel, caneta ou lápis;  

        Também podemos ter sintomas de alteração na ATM, por origem traumática :
     
  • No caso de acidente de transito com colisão traseira;  
  • Acidentes com batida na região do queixo;


     É importante que seja diagnosticado a etiologia de maneira correta afim de que possa ser feito um tratamento adequado a casa paciente. O tratamento da ATM (ou DTM) muitas vezes é multidisciplinar, sendo normalmente efetuado por profissionais de diversas áreas da odontologia e também, quando necessário, com o auxílio de profissionais de outras áreas da saúde, devido a infinidade de fatores causais..
       Normalmente para o tratamento desses sintomas com essa origem não precisamos utilizar medicamentos, evitando assim os efeitos colaterais, que muitos dele apresentam.
     O tratamento odontológico, visa inicialmente, de maneira paliativa através da colocação de um aparelho (placa reposicionadora de mandíbula), aliviar rapidamente a dor e relaxar a musculatura facial fazendo que se haja um posicionamento adequado dos músculos e das articulações, para que possamos ter uma visão do tratamento definitivo e específico para cada caso (como próteses, desgastes seletivos ou ortodontia, por exemplo). Por isso que indicamos o tratamento da ATM antes do tratamento definitivo, para melhor resultado no tratamento desses sintomas.

     Algumas dúvidas, que são normalmente encontradas, por portadores de disfunções da ATM ou DTM:

     1- Tenho dificuldade de fechar ao abrir muito a boca. De vez em quando ela trava e não consigo fecha-la ou fecho com dificuldade.

     R: Isso pode estar ocorrendo devido a um problema chamado de subluxação mandibular (normalmente a articulação temporomandibular,
 quando abrimos a boca, sai até a borda da cavidade em um ponto chamado de eminência articular, que é uma saliência que se encontra na borda da cavidade. Quando essa eminência articular é ultrapassada, essa articulação trava, dificultando o seu retorno devido essa saliência). Esse problema pode ocorrer em uma ou nas duas articulações. Quando ocorre esse deslocamento e volta sem muito esforço ou ocorre constantemente, chamamos de deslocamento crônico da articulação mas, ás vezes esse retorno não ocorre com facilidade, exigindo para isso, a intervenção do profissional, para recolocar a articulação na sua cavidade.
      Esse problema normalmente tem tratamento (através de uma avaliação do paciente e radiografias, já se consegue saber qual é o tratamento da ATM, ideal para cada caso).

     2- Tenho barulho que parece que vem de dentro do ouvido, quando mastigo ou abro e fecho a boca. Tenho que tratar desse problema ou posso deixar do jeito que esta?
     R: Normalmente o paciente com sintomas de ATM ou DTM, relata que ao movimentar a mandíbula, ouve barulhos. Isso já é indicativo de problemas de ATM e, se não tratado precocemente, pode levar a uma intervenção cirúrgica. (obs: Existe outro tipo de barulho, que são os zumbidos, que podem ou não serem originado de sintomas da ATM, o que pode ser visto através do exame clínico, a sua origem e o tipo de tratamento da ATM, para esses casos. Mesmo não tendo essa origem, existe tratamento para esses problemas).

     3- Tenho problemas de ATM ou DTM e preciso corrigir meus dentes
 (ortodontia), pois estão tortos. Devo tratar da ATM primeiro?
     R: Sim, deve, pois agindo assim, poderemos fazer um melhor planejamento dessas correções dentárias, visando a melhor posição de conforto para a articulação dos dentes. Depois de concluído o tratamento da ATM (ou DTM) e avaliado a necessidade de tratamento ortodôntico, como tratamento final da ATM, pode-se fazer o tratamento ortodôntico, em conjunto com o uso da placa, alternando o uso da placa e o tratamento ortodôntico em cada arcada, afim de manter os dentes na posição de conforto e o paciente sem sintomas.
     Obs: Nos casos que o pacientes apresentam, sintomas de ATM ou DTM e já estão usando aparelhos ortodônticos fixos, pode-se tratar dos sintomas da ATM e depois prosseguir com o tratamento ortodôntico, após a redução dos sintomas.
     4- Tenho próteses (dentaduras, ponte móvel ou ponte fixa). Se eu trocar minhas próteses por novas vai melhorar meu problema de disfunção da ATM ou DTM?
     R: Não é recomendável trocar as próteses, por novas, antes de fazer o tratamento da ATM, pois podemos correr o risco de o paciente continuar a ter os sintomas da ATM e ter de refazer novamente as próteses.
    5- E se eu tirar todos os dentes e colocar dentadura, os meus sintomas vai passar?
     R: Pode não passar os seus sintomas. Nós temos vários pacientes que usam dentaduras e tem problemas de disfunção da ATM.
     Nos estamos, localizados em São Paulo, capital. Mais de cinquenta anos, no diagnóstico, tratamento e estudos das disfunção e sintomas relativos a ATM (ou DTM), com centenas de pacientes atendidos com essas sintomatologias, proporcionando, devido a isso, o alívio rápido dos sintomas, com essa origem, na maioria dos casos.
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Consultório Dr. Luiz Barros.
Prof. Dr. JJ Barros
ATM - DTM, ortodontia e cirurgias.
Pioneira no diagnóstico e tratamento da ATM ou DTM e seus sintomas.
Rua Miguel Venditi 56 - São Paulo - São Paulo.
Site: http://www.atm.hostmidia.com.br
Friday, November 09, 2012


     Por uma ação reflexa, outros músculos também podem entrar em desequilíbrio, nos portadores de ATM (como por exemplo, os do pescoço e braços, causando torcicolos, sensações de que o paciente carregou uma "mala" - os braços ficam doloridos, dores nos olhos, sensação de que tem um comprimido grande enroscado na garganta ou que alguém esta apertando o pescoço, dor no olho - sensação que alguma coisa esta empurrando o olho por traz, náuseas). Normalmente os pacientes relatam uma melhora desses problemas, com o tratamento da ATM.

Fiquem atentos,pois várias pessoas com este problema são celíacos e convém investigar !!