quinta-feira, 4 de fevereiro de 2016

Tiro o glúten da Dieta?

Dra. Denise de Carvalho
São tantas informações na web sobre glúten, muitos condenam e outros defendem, que os meros mortais ficam confusos e não sabem o que fazer, não é verdade? 🤔
Vou dar MINHA visão, como cirurgiã digestiva com experiência em gastroenterologia clinica, a qual cursei no Hospital Clínic em Barcelona, onde, desde o ano de 1999 quando estive lá, já ouvia conselhos de se retirar o glúten da dieta. Portanto, há mais de 16 anos atrás, nada de modinha de blogueira fitness, ok?? O assunto é polêmico e talvez eu tenha que me estender mais do que o Instagram me permite. Se assim for, faço posts de continuação. Logo, logo meu site está pronto e vocês vão ver tudo por lá também 😉
▶Alguns profissionais dizem que não se deve retirar o gluten da dieta alegando que, se por acaso você for celiaco e ainda não teve diagnóstico, isso poderá falsear o resultado dos exames sorológicos e você não receber o diagnóstico adequado. Alguns terão o diagnóstico somente quando apresentarem Linfoma de células T associado a enteropatia, chamado EATL, o que poderia ser tarde demais.
MINHA OPINIÃO A RESPEITO DISSO: esse tipo de linfoma está associado com muita frequência em um subtipo de doença Celíaca chamada Doença Celíaca Refratária, mais especificamente a do subtipo II. A Doença Celíaca refratária acomete apenas 5% dos celiacos (que são 3% da população caucasiana), e o subtipo II ocorre em menos de metade desses 5%. Esse risco ocorre quando esses pacientes não são tratados adequadamente ATRAVÉS DA RETIRADA DO GLUTEN DA DIETA. Trocando em miúdos: QUAL A PORCENTAGEM DE PESSOAS NESSE RISCO???? Mínima!!! Primeiro ponto.
▶Segundo ponto: os testes sorológicos para o diagnóstico da Doença Celíaca(CD) não são padrão ouro para diagnóstico. Servem de rastreamento em pessoas sintomáticas ou não. Em pessoas com a sorologias positiva, fazemos então a biópsia do intestino delgado. Que também tem falsos negativos. Portanto, em pessoas com maior chance de ter CD, que são: diabéticos tipo I, portadores de Tireoidite de Hashimoto e aqueles com doença celíaca já detectada na família, o padrão ouro É O TESTE GENÉTICO e a detecção do HLA-DQ2 e o HLA-DQ8. A ausência deles, e só deles, EXCLUI O DIAGNÓSTICO!
Então, fiz os testes, que resultaram negativos, então não tenho DOENÇA CELÍACA?? Não podemos afirmar. A não ser que tenha feito o teste genético. ESSE NÃO TEM FALSO NEGATIVO.
. ▶Terceiro ponto: só o celíaco deve retirar o gluten da dieta? NÃO. Hoje se vê uma entidade muito frequente, chamada SENSIBILIDADE NÃO CELÍACA AO GLUTEN, onde esses marcadores possivelmente serão negativos mas que a pessoa sente incrível alívio de sintomatologia diversas após a retirada do gluten: melhora de diarreia, constipação, gases excessivos, náuseas pos refeições, fadiga constante, dores articulares, ansiedade e nervosismo. Isso mesmo. Tiram o gluten e melhoram tudo isso. Estudos populacionais e com ratos mostram que essas pessoas têm uma sensibilidade ao gluten não celíaca, ou seja, sem a formação de imunocomplexos com HLA DQ2 ou 8. Mas que exibem uma AUMENTO DA PERMEABILIDADE INTESTINAL após o contato do gluten e suas prolaminas com a camada mais íntima do enterocito. Estudos feitos pela @dfmedicabrasil mostram que até 85% dos brasileiros sofrem de algum grau de sensibilidade ao gluten (mais de 2000 testes feitos no último ano), portanto, apresentam melhora de várias queixas após a retirada do gluten da dieta.
▶Quarto ponto: vocês pensam que é fácil retirar gluten da dieta??? EXTREMAMENTE DIFÍCIL. Inclusive para quem é celíaco e está PROIBIDO de ter contato com ele. A mais variada quantidade de produtos que vocês podem imaginar têm gluten. Até mesmo os que contém o selo ‪#‎glutenfree‬. Para ser chamado assim, o produto tem que ter até 20 partículas de Gliadina por mil. Ou seja, não é totalmente isento de gluten. Até algumas pastas de dente têm gluten, sabiam?? Portanto, se você não sabe se é celiaco e está tentando tirar o gluten da dieta, você , na verdade, SÓ ESTÁ DIMINUINDO A CARGA DE GLUTEN DE SUA DIETA, o que, na minha opinião, faz muito bem em fazer.
▶então, tiro ou não tiro o gluten a dieta?? (Ou tento pelo menos) SIM!!! Alimentos ricos em gluten vão te fazer falta??? Vão te causar alguma carência nutricional??? PRA QUE DEFENDER O CONSUMO DISSO?? Pelo contrário, você só terá benefícios!!! Para sua saúde como um todo. 👊🏼 Fontes 🔽🔽
Nayanna Gujral, Hugh Freeman, Alan Thomson: Celiac Disease: prevalence, diagonais, pathogenesis and treatment; World Journal of Gastroenterology 2012 november 14; 18(42): 6036-6059