A depressão é uma doença ou sintoma de inflamação?

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Problemas como depressão, síndrome do pânico, transtornos de ansiedade, bipolaridade, entre outras patologias são comuns hoje em dia. Terrível pra quem sofre disso e quem convive com pessoas que sofrem. Na blogsfera paleo, tem muitos relatos de pessoas que se melhoraram e até se curaram com cetogênica, LGHF , Paleo, Primal. Agora, estudos começam a comprovar o que já sabemos!
A idéia de que a depressão e outras doenças mentais são causadas por um desequilíbrio de substâncias químicas (principalmente serotonina e noradrenalina) no cérebro é tão arraigada em nossa psique coletiva que parece quase sacrilégio para questioná-la.
Claro Big Pharma tem desempenhado um papel em perpetuar essa idéia. Os medicamentos antidepressivos, que são baseados na teoria de desequilíbrio químico, representam um mercado de U $ 10 bilhões em os EUA sozinhos. De acordo com o CDC, 11 por cento dos americanos maiores de 12 anos tomar antidepressivos, e eles são o segundo mais prescritos medicamentos (depois das drogas para reduzir o colesterol). Médicos escreveu um escalonamento de 254 milhões de prescrições de antidepressivos em 2010 (1)
Uma nova pesquisa sugere que a depressão pode ser causada principalmente por inflamação.
No entanto, tão popular como esta teoria tornou-se, ele é cheio de problemas. Por exemplo:
A redução dos níveis de noradrenalina, serotonina e dopamina, não produzem depressão em seres humanos, embora apareça a fazê-lo em animais.
Embora alguns pacientes deprimidos têm níveis baixos de serotonina e noradrenalina, a maioria não. Vários estudos indicam que apenas 25 por cento dos pacientes deprimidos têm níveis baixos de neurotransmissores.
Alguns pacientes deprimidos têm níveis anormalmente elevados de serotonina e noradrenalina, e alguns pacientes sem histórico de depressão têm níveis baixos de-los. (2)
E se a depressão não é causada por um "desequilíbrio químico", afinal? Mais especificamente, o que se a depressão em si não é uma doença, mas um sintoma de um problema subjacente?
Isso é exatamente o que as pesquisas mais recentes sobre a depressão está nos dizendo. Uma nova teoria chamada de "Imune citocinas modelo de depressão" afirma que a depressão não é uma doença em si, mas sim um "sinal multifacetada da ativação do sistema imune crônica." (3)
Para colocá-lo claramente: a depressão pode ser um sintoma de inflamação crônica.


A ligação entre a depressão e inflamação


Um grande corpo de pesquisa sugere agora que a depressão está associada a um baixo grau de resposta inflamatória crônica e é acompanhada por aumento do estresse oxidativo.
Em um excelente artigo de revisão de Berk et al, os autores apresentaram várias linhas de evidências que suportam a ligação entre depressão e inflamação: (4)
A depressão é muitas vezes presente em, doenças inflamatórias agudas. (5)
Níveis mais elevados de inflamação aumentar o risco de desenvolvimento da depressão. (6)
Administrando endotoxinas que provocam a inflamação para pessoas saudáveis desencadeia sintomas depressivos clássicos. (7)
Um quarto dos pacientes que tomam interferon, medicamento usado para tratar a hepatite C que provoca inflamação significativa, desenvolver depressão maior. (8)
Remissão de depressão clínica é freqüentemente associada com uma normalização dos marcadores inflamatórios. (9)
Durante uma reação inflamatória, produtos químicos chamados "citoquinas" são produzidos. Estes incluem o factor de necrose tumoral (TNF) α, interleucina (IL) -1, interferão (IFN) ɣ, e interleucina (IL) -10, entre outros. Pesquisadores descobriram no início de 1980 que as citocinas inflamatórias produzir uma grande variedade de sintomas psiquiátricos e neurológicos que espelham perfeitamente as características definidoras da depressão. (10)
Curiosamente, os antidepressivos (particularmente SSRIs) têm demonstrado reduzir a produção de citocinas pró-inflamatórias, como o TNF-α, IL-1, interferão IFN-ɣ e aumentar a produção de citocinas anti-inflamatórias, como a IL-10. (11, 12) Eles também alterar a expressão gênica de algumas células do sistema imunológico que estão envolvidos em processos inflamatórios. Isto sugere que os ISRS são anti-inflamatórios, o que explicaria seu mecanismo de ação, se a inflamação é o principal motor da depressão.
A investigação sobre este tema é robusta, ea conexão entre depressão e inflamação está agora bem estabelecida. Mas se a depressão é causada principalmente por inflamação, a pergunta óbvia que surge é: "o que está causando a inflamação?"


As causas mais comuns de inflamação e depressão


Se você estiver seguindo o meu blog por qualquer período de tempo, você sabe que a inflamação está na raiz de quase todas as doenças modernas, incluindo diabetes, doença de Alzheimer, doença cardiovascular, doença auto-imune, alergias, asma e artrite. Então, talvez ele não deve vir como uma surpresa que a depressão também é causada pela inflamação.
A desvantagem desta ligação é que a nossa dieta e estilo de vida moderno está cheio de fatores que provocam inflamação e, portanto, causa da doença. A vantagem é que, se abordar esses fatores e reduzir a inflamação, que pode prevenir e até mesmo reverter as doenças crônicas, inflamatórias, que se tornaram de tal dispositivo elétrico da civilização industrial.
De acordo com os autores do artigo de revisão Berk et al me referi acima, a seguir são as causas mais comuns de inflamação que estão associados com a depressão.


Dieta


Há vários problemas com a dieta moderna. É rica em alimentos que provocam inflamação, tais como farinha refinada, açúcar em excesso, oxidados (ranço) gorduras, gorduras trans, e uma ampla gama de produtos químicos e conservantes. E é pobre em alimentos que reduzem a inflamação, como gorduras omega-3 de cadeia longa, alimentos fermentados e fibra fermentável. Numerosos estudos têm associado a dieta ocidental com transtorno depressivo maior. (13)


Obesidade


Uma das consequências mais nefastas da dieta moderna tem sido o aumento dramático da obesidade. A obesidade é um estado inflamatório. Estudos mostraram que os níveis mais elevados de citocinas inflamatórias em pessoas obesas, e perda de peso associada com a diminuição destes citoquinas. (14) A obesidade está intimamente relacionada com a depressão, e enquanto que a relação é provável multifactorial e complexa, inflamação parece desempenhar um papel significativo. (15)
Qut saúde
Interrupções no microbioma intestinal e intestino solto (ou seja, a permeabilidade intestinal) ambos foram mostrados para contribuir para a inflamação e correlacionar com a depressão. Por exemplo, um gotejantes autorizações de endotoxinas do intestino chamado lipopolissacarídeo (LPS) para escapar do intestino e entram na corrente sanguínea, onde provocam a libertação de citocinas inflamatórias tais como TNF-α, IL-1 e COX-2. (16) E vários estudos têm relacionado alterações desfavoráveis para as bactérias que habitam nosso intestino com transtorno depressivo maior. (17)


Estresse


O estresse pode ser uma das causas mais evidentes da depressão, mas a ligação entre estresse e inflamação é menos conhecido. A pesquisa mostrou que o stress psicossocial estimula a rede de citoquinas pró-inflamatórias, incluindo aumentos em TNF-α e IL-1. (18) Estes aumentos de citoquinas inflamatórias, por sua vez estão intimamente relacionados com os sintomas depressivos, como descrito acima.


A atividade física


Há uma enorme quantidade de evidências indicando que o exercício é um tratamento eficaz para depressão em muitos casos como eficazes ou até mais do que as drogas antidepressivas. Também tem sido mostrado para prevenir a depressão em pessoas saudáveis sem sintomas pré-existentes. (19) É interessante notar que, enquanto o exercício produz, inicialmente, os mesmos citocinas inflamatórias, que estão associados com a depressão, que é rapidamente seguido pela indução de substâncias anti-inflamatórias. (20) Isto é conhecido como um efeito hormetic, onde um estressor inicial provoca uma resposta compensatória no corpo que tem, conseqüências positivas a longo prazo.


A privação do sono


Perda de sono crônica tem sido demonstrado que o aumento de marcadores inflamatórios, mesmo em pessoas que são saudáveis. (21) E, embora temporária privação do sono tem sido utilizado para melhorar terapeuticamente a depressão, perda de sono crónica é um factor que contribui bem conhecido para o desenvolvimento da depressão, em primeiro lugar. (22)

A infecção crônica


Infecções crônicas produzem inflamação em curso, por isso é nenhuma surpresa ao ver que a depressão está associada com Toxoplasma gondii, vírus do Nilo Ocidental, Clostridium difficile, e outros patógenos. (23, 24, 25)


A cárie dentária e doença periodontal


A cárie dentária e doença periodontal são outra fonte de inflamação crônica e, portanto, uma potencial causa de depressão. De acordo com um grande estudo de mais de 80.000 adultos, os pesquisadores descobriram que as pessoas com depressão foram mais propensos a ter perda de dentes, mesmo após o controle de diversos fatores demográficos e de saúde. (26)


A deficiência de vitamina D


Baixos níveis de vitamina D são comuns em populações ocidentais, e há cada vez mais evidências que ligam a deficiência de vitamina D à depressão. A vitamina D modula as respostas imunitárias à infecção, incluindo a redução de marcadores inflamatórios como a TNF-α e IL-1, que estão associados com a depressão. (27) A suplementação com vitamina D para normalizar os níveis séricos 25D tem mostrado para reduzir marcadores inflamatórios em alguns, mas não todos os casos. (28)


Reflexões e recomendações finais


A descoberta início de 1980 que as citocinas inflamatórias produzir todos os sinais e sintomas de depressão característicos deveria ter feito um respingo grande. Pela primeira vez, os cientistas descobriram uma classe de moléculas que estavam fortemente e consistentemente associados com a depressão, e, quando administrada a voluntários saudáveis, produzidos todos os sintomas necessários para o diagnóstico de depressão.
Infelizmente, a teoria do "desequilíbrio químico" continua a ser o paradigma dominante para a compreensão da depressão quase 30 anos depois desta descoberta profunda, apesar da fraca correlação entre a serotonina, noradrenalina e dopamina e sintomas depressivos. Provavelmente há várias razões para isso, e você estaria correto se você imaginar que alguns deles são financeiros, mas eu vou deixar essa discussão para outro momento.
A importância deste achado é enorme, tanto para pacientes e médicos. Ela muda o nosso foco de ver a depressão como uma doença causada por um desequilíbrio químico, que muitas vezes requer medicação para corrigir, para ser um sintoma de um problema mais profundo subjacente. Ela também leva a inteiramente novas vias de tratamento a muitos deles mais eficaz e mais seguro do que as drogas antidepressivas.
Compreender as raízes físicos da depressão podem ter um efeito profundo sobre as pessoas que estão sofrendo com isso. Embora o estigma que envolve a depressão tem diminuído nos últimos anos, muitos dos que estão deprimidos ainda carregam o fardo de pensar que há algo de errado com eles, ea depressão que a experiência é "culpa deles". Quando meus pacientes com depressão aprender que há uma causa fisiológica subjacente de seus sintomas, que muitas vezes se sente uma enorme sensação de alívio e de capacitação. Além do mais, quando nos dirigimos a esta causa subjacente, o seu humor melhora drasticamente e eles rapidamente percebem que o auto-julgamento e da vergonha que sentiam estar deprimido foi descabida e injustificada.
Eu não quero sugerir que fatores emocionais e psicológicos não desempenham um papel importante na depressão. Em muitos casos eles fazem, e eu escrevi sobre o assunto antes. No entanto, a hipótese de medicina tradicional que a depressão é causada exclusivamente por esses fatores obviamente não é verdade, e com muita freqüência essas outras potenciais causas subjacentes ir inexplorado. O médico prescreve um antidepressivo, o paciente toma-lo, e isso é o fim da discussão.
Com isto em mente, o que você pode fazer se você está sofrendo de depressão? Siga estas duas etapas:
Adote uma dieta anti-inflamatória e estilo de vida. Isso significa comer uma, alimentos integrais dieta em nutrientes, dormir o suficiente, gerenciamento de estresse, a prática de adequada (não muito pouco ou muito) a atividade física, e nutrir o seu intestino. Para mais informações sobre como fazer isso, consulte o meu livro O Código Paleo pessoais.
Investigar outras causas de inflamação. Por conta própria ou com a ajuda de um bom praticante da medicina funcional, explorar outras possíveis causas de inflamação que pode estar contribuindo para a depressão. Estes incluem problemas de intestino (SIBO, intestino solto, disbiose, infecções, etc), infecções crônicas (virais, bacterianas, fúngicas), baixos níveis de vitamina D, a cárie dentária ea doença periodontal, exposição a metais pesados e mofo ou outras biotoxinas, obstrutivas apnéia do sono e muito mais.
Agora eu gostaria de ouvir de você. Você estava ciente da relação entre depressão e inflamação? Se não, como tem de aprender sobre ele mudou sua visão da depressão? Você já experimentou uma melhora dos sintomas depressivos após a implementação de uma dieta anti-inflamatória e estilo de vida? Deixe-nos saber na seção de comentários.
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