quinta-feira, 4 de maio de 2017

Glúten e POTS (Síndrome da Taquicardia Postural Ortostática)

Uma condição que provoca fadiga e tontura pode estar ligada a Doença Celíaca e Sensibilidade ao Glúten

Por Amy Burkhart, MD, RD
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati





Os principais sintomas de POTS incluem o seguinte:

- Fadiga
- Ansiedade
- Intolerância ao exercício
- Dores musculares
- Manchas ou descoloração nas pernas
- Falta de ar
- Tonturas
- Dor nas pernas ou pés
- Cérebro nebuloso (brain fog) - confusão mental
- Problemas digestivos
- Mãos ou pés frios
- Problemas de equilíbrio
- Náuseas
- Dores de cabeça
- Sudorese anormal
- Problemas Ginecológicos

Obs: Os sintomas podem piorar com o calor e após o banho.


Lola, que no passado tinha saúde e uma energia vibrante, agora com 28 anos estava cronicamente doente. Casada, vivendo com um consultor de TI do Vale do Silício, tinha uma  fadiga profunda que mal conseguia fazer a sua cama na parte da manhã. Permanentemente, por qualquer período prolongado de tempo, sentia dor em suas pernas e sua cabeça girava. Ela se sentia horrível. No entanto, apesar de várias visitas ao médico e numerosos exames, ninguém sabia o porquê.

A causa da aflição de Lola acabou por ser a Síndrome da Taquicardia Postural Ortostática (POTS), uma condição que afeta o fluxo de sangue através do corpo, resultando em fadiga, ansiedade e tonturas quando se está de pé (ereto). Os sintomas desaparecem depois que a pessoa deita.  Esse distúrbio permanece amplamente desconhecido para grande parte do público. No entanto, eu freqüentemente recebo paciente em meu consultório com este problema e sua prevalência parece estar aumentando.


Pesquisas recentes sugerem que POTS é de natureza autoimune. E de acordo com um estudo publicado no European Journal of Gastroenterology & Hepatology em dezembro de 2016, há uma associação potencial entre POTS e doença celíaca e sensibilidade ao glúten. No estudo, pesquisadores do Reino Unido descobriram que as pessoas com POTS tinham uma maior taxa de doença celíaca e relatados de sensibilidade ao glúten. 4% dos participantes do estudo com POTS tinham doença celíaca, em comparação com 1% da população em geral.

POTS pode ser mais comum naqueles com doença celíaca ou outras doenças autoimunes porque ter uma doença autoimune coloca você em maior risco de desenvolver uma segunda doença. Dado o aumento de doenças autoimunes em toda a população, podemos estar vendo a ponta do iceberg para esta condição pouco conhecida.

Mais sobre POTS


POTS ocorre quando há disfunção do sistema nervoso autônomo, que controla todas as coisas que acontecem "automaticamente" em nosso corpo, como pressão arterial, freqüência cardíaca e respiração. É a forma mais comum de uma classe de doenças conhecidas como distúrbios autonômicos / disautonomia.

Os sintomas geralmente ocorrem ou pioram quando um paciente está na posição vertical ou em pé. Eles ocorrem porque os vasos sanguíneos não funcionam corretamente para bombear o sangue de volta para o coração e o cérebro, fazendo com que o sangue se concentre nos pés e pernas. Devido a isso, as pessoas com POTS não diagnosticados podem se sentar ou agachar freqüentemente, elevar suas pernas enquanto sentados e preferem deitar-se em vez de sentar quando lêem ou trabalham. Subconscientemente adaptando, eles podem nem sequer saber que fazem essas coisas.

Os sintomas podem ser leves, como fadiga ou tontura, ou graves o suficiente para causar desmaio. A melhora ocorre com hidratação, idade e gravidez. As mulheres com POTS costumam dizer: "A gravidez foi a melhor época que já senti". Isso pode ser devido ao aumento do volume sangüíneo que ocorre durante a gravidez.

Porque os sintomas geralmente vem e vão, as pessoas com POTS tem bons e maus dias. Elas podem se sentir pior em tempo quente e depois de comer ou fazer exercício. Desidratação e estresse também podem ser desencadeadores.

Aparentando ter saúde normal, as pessoas com POTS podem experimentar anos de frustração, assim como bem intencionados profissionais médicos incorretamente atribuem seus sintomas a várias doenças ou problemas psicológicos. Diagnósticos comuns incluem síndrome de fadiga crônica, fibromialgia, ansiedade e TDAH.

POTS pode ser debilitante para as pessoas, impactando significativamente suas vidas no cotidiano. Muitos perdem seus empregos ou relacionamentos, pois eles lutam com a fadiga e outros sintomas.

Causa e tratamento


A causa do POTS é desconhecida, mas muitas pessoas descrevem seu início após uma doença viral, gravidez ou trauma. Pode estar relacionado a distúrbios do tecido conjuntivo e articulações soltas / hipermóveis, uma vez que estas condições podem impedir que os vasos sanguíneos funcionem normalmente. Existe provavelmente um componente genético; POTS geralmente ocorre em famílias.

Os indivíduos podem ser submetidos a vários testes para ajudar a diagnosticar POTS, incluindo testes de ritmo cardíaco, testes de função cardíaca, exames de sangue para descartar outras condições, um teste permanente que mede a freqüência cardíaca e pressão arterial após ficar de pé e um teste de mesa de inclinação. No teste de inclinação, o paciente é preso a uma mesa e, em seguida, submetido a vários ângulos de inclinação para ver se ser realizada em pé provoca uma diminuição da pressão arterial, um aumento da freqüência cardíaca ou tontura.

Diagnóstico de POTS é o primeiro passo para o bem-estar, uma vez que introduz um plano de tratamento. Hidratação adequada, modificações de estilo de vida e exercício estão na vanguarda do tratamento. Recomenda-se que os pacientes bebam dois litros de água diariamente, um tratamento simples que normalmente mostra resultados imediatos.

O exercício é a pedra angular da melhoria a longo prazo; ajuda a manter a vascularização e minimiza os sintomas. Enquanto a tolerância ao exercício é muitas vezes baixa inicialmente, melhora com paciência e perseverança e muitas vezes permite que uma pessoa possa reduzir ou interromper a medicação.

Meias de compressão (ou calças) podem ser uma saída barata para uma rápida melhora. A ingestão adequada de sal é importante. Os comprimidos de sal são usados ​​para ajudar a manter o estado do fluido. Os pacientes são orientados a evitar a permanência prolongada em pé;  elevar a cabeceira da cama ao dormir e para minimizar os medicamentos que dilatam os vasos sanguíneos. Técnicas de relaxamento diário são úteis, assim como evitar o álcool.

Alterações dietéticas, como comer refeições pequenas e freqüentes, remover glúten e laticínios e diminuir a ingestão diária de carboidratos, muitas vezes são úteis, dependendo do paciente. A cafeína pode ajudar alguns pacientes POTS e piorar os sintomas em outros. Anedoticamente (apenas observando os pacientes), eu vi melhoria nos sintomas com a remoção de outros alimentos, tais como ovos e levedura, mas isso é em uma base individual e só pode ser determinada com uma dieta de eliminação.

Certas posturas podem ajudar a aliviar a tontura. Sente-se em cadeiras mais  baixas ou com os joelhos no peito. Ao ficar de pé, cruze as pernas e contraia os músculos das pernas. Quando estiver fazendo compras de supermercado, dobre para a frente e incline-se sobre o carrinho. Mesmo com todas essas intervenções, medicamentos de prescrição podem ser necessários em alguns casos.

O Papel do Glúten


Um estudo de 2014 mostrou que 56% das pessoas com doença celíaca têm alguma anormalidade no seu sistema nervoso autônomo. Assim, POTS e outros distúrbios autonômicos devem ser considerados se os sintomas continuam após o início de uma dieta sem glúten. Em meus pacientes, a remoção do glúten da dieta normalmente melhora os sintomas, mas não completamente.

Muitas questões permanecem sobre o papel do glúten em POTS. O glúten pode causar sintomas diretamente? Existem casos em que a eliminação do glúten resulta em remissão completa? O microbioma alterado na doença celíaca cria sintomas consistentes com POTS? Em caso afirmativo, certos probióticos poderiam ajudar? As outras sensibilidades alimentares desempenham um papel no POTS? Se pesquisas futuras encontrarem respostas para essas perguntas e outras, os resultados afetariam muitos pacientes.

Várias universidades agora têm centros dedicados ao tratamento de POTS e distúrbios do sistema nervoso relacionados. Para obter mais informações, visite o site Dysautonomia International .

Amy Burkhart, MD, RD, é  médica e um nutricionista. Ela é especialista em doença celíaca / sensibilidade ao glúten e medicina integrativa.

Fonte original:
htmlhttp://www.glutenfreeandmore.com/issues/20_4/Gluten-and-POTS-5225-1.html
http://dietasemgluten.blogspot.com.br/2017/05/gluten-e-pots-sindrome-da-taquicardia.html