Glúten e Pressão Alta
Tradução: Google | Adaptação: Raquel
Benati
Glúten e Hipertensão
- 2017
POR JANET RENEE, MS, RD 03 DE OUTUBRO DE 2017
Ter hipertensão aumenta o risco de
doença cardíaca e acidente vascular cerebral. Em muitos casos, as mudanças no
estilo de vida podem preveni-la ou controlá-la. O fator dietético mais
comumente citado como contribuinte para a hipertensão arterial é a ingestão de
sódio. No entanto, algumas pesquisas revelam que a doença celíaca é um fator de
risco. Se você tem hipertensão inexplicável e suspeita que pode ser problemas
com o glúten (uma proteína encontrada no trigo, centeio e cevada), peça ao seu
médico exames de sangue para investigar doença celíaca . Uma dieta sem glúten é
o único tratamento.
A doença celíaca acontece quando
o sistema imunológico responde anormalmente ao glúten, produzindo anticorpos
que danificam o intestino delgado. Algumas pessoas não apresentam sintomas e há
aquelas que apresentam sintomas que variam amplamente. Uma pessoa pode ter
problemas digestivos como dor abdominal e diarreia, enquanto outra pessoa pode
se sentir irritada ou deprimida. A maior parte da pesquisa examina como a doença
celíaca afeta o corpo em torno de danos intestinais.
Doença Celíaca e Hipertensão Primária
Pesquisadores descreveram como a doença
celíaca aumenta o risco de pressão alta em um estudo publicado no "Journal
of Human Hypertension" em junho de 2002**. A doença celíaca causa danos
intestinais que diminuem sua capacidade de absorver nutrientes como B12 e
folato. Ambos são necessários para controlar a homocisteína - uma substância
que, quando alta, está ligada à doença cardíaca. O aumento da homocisteína parece
causar aumento da pressão arterial. Uma dieta sem glúten e suplementação de B12
e folato revertem a hipertensão nestas circunstâncias, de acordo com o estudo.
Doença Celíaca e hipertensão
portal
Em outubro de 2007, a revista francesa
"Gastroenterology, Endoscopy and Biology" publicou o primeiro relato
de caso ligando o glúten à hipertensão portal - pressão sanguínea anormalmente
alta na veia que transporta o sangue dos órgãos digestivos para o fígado. O
relatório descreve uma mulher de 31 anos com hipertensão portal inexplicável.
Os resultados dos testes revelaram doença celíaca não diagnosticada como a
causa. O "Journal of Clinical Gastroenterology" publicou um estudo em
agosto do mesmo ano relatando o sucesso do tratamento da hipertensão portal com
uma dieta sem glúten.
Aderindo a uma dieta sem glúten
Se você tem doença celíaca é preciso
aderir a uma rigorosa dieta sem glúten. Como o glúten é encontrado em
muitos alimentos, leva tempo para se ajustar a essa dieta e aprender a
identificar os alimentos que contêm glúten. A maior parte de sua dieta virá de
frutas, legumes, carne, frutos do mar, oleaginosas, laticínios, feijões e
outras leguminosas, uma vez que esses alimentos são naturalmente isentos de
glúten. Você deve evitar alimentos feitos a partir de qualquer um dos grãos de
cereais prejudiciais, o que inclui pão, massas, cereais matinais, waffles,
biscoitos, panquecas, bolos, tortas e outros produtos de pastelaria, alimentos
à milanesa, cremes e molhos.
Texto Original:
Hipertensão
reversível após o tratamento da doença celíaca: o papel da
hiper-homocisteinemia moderada e da disfunção endotelial vascular. 2002
Lim PO, Tzemos N, Farquharson CA, Anderson JE, Deegan P, MacWalter RS, Struthers AD, MacDonald TM.
RESUMO:
O endotélio vascular mantém um estado
relativamente vasodilatado por meio da liberação de óxido nítrico (NO),
processo que pode ser rompido pela hiper-homocisteinemia. Como a disfunção
endotelial está associada ao aumento da resistência vascular sistêmica, que é a
marca da hipertensão arterial sustentada, formulamos a hipótese de que em
pacientes com hipertensão e doença celíaca com hiper-homocisteinemia (via má
absorção de co-fatores essenciais) o tratamento da última doença poderia
melhorar o controle da pressão arterial ( BP). Um único paciente com
hipertensão sustentada comprovada e doença celíaca recentemente diagnosticada
teve a PA basal e pós-tratamento e a função endotelial avaliada por
monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e pletismografia de
oclusão da artéria braquial por antebraço, respectivamente. Esta mulher de 49
anos teve hipertensão sustentada não complicada, comprovada por MAPA repetida,
realizada com 6 semanas de intervalo (média diurna de 151/92 mm Hg e 155/95 mm
Hg) e doença celíaca subclínica (enteropatia sensível ao glúten). Avaliações
iniciais revelaram níveis elevados de homocisteína com baixo nível normal de
vitamina B (12). Era provável que ela tivesse prejuizo na absorção de cofatores
essenciais para o metabolismo normal da homocisteína. Ela aderiu a uma dieta
isenta de glúten e administrou suplementação oral de ferro, folato e B (6),
além de injeções de B (12) por 3 meses. Sua PA melhorou em 6 meses e normalizou
em 15 meses (MAPA diurna em média de 128/80 mm Hg). Houve restauração paralela
da função endotelial normal com normalização de seus níveis de homocisteína.
Estas observações sugerem que a hiper-homocisteinemia sub-clínica relacionada à
doença celíaca pode causar disfunção endotelial, dando origem potencialmente a
uma forma reversível de hipertensão. Além disso, este estudo de caso suporta a
noção de que, independentemente da etiologia, a disfunção endotelial pode ser o
precursor da hipertensão. Isso destaca a necessidade de resolver fatores de
risco vasculares coexistentes em pacientes com hipertensão.
Texto original
Doença celíaca
associada ao aumento do risco de doença arterial coronariana.2014
Sandra Levy em 31 de março 2014
A doença celíaca já foi associada a
arritmias, batimentos cardíacos irregulares e possível insuficiência cardíaca.
Agora, um novo estudo descobriu que pessoas com doença celíaca têm um risco
quase duas vezes maior de doença arterial coronariana (DAC),
em comparação com a população em geral. O estudo também sugere um risco
ligeiramente maior de acidente vascular cerebral entre pessoas com celíaca em
comparação com seus pares.
De acordo com a Celiac Disease
Foundation (CDF), estima-se que a doença celíaca afeta 1 em cada 100
pessoas em todo o mundo. 2,5 milhões de americanos permanecem sem diagnóstico e
correm risco de complicações de saúde a longo prazo, de acordo com a CDF.
O estudo, que foi apresentado
recentemente na 63ª sessão científica anual do Colégio Americano de
Cardiologia, contribui para os esforços de entender como a inflamação e os
processos auto-imunes podem afetar o desenvolvimento de doenças dos vasos
cardíacos.
A doença celíaca interfere na absorção
de nutrientes
A doença celíaca é uma condição
inflamatória crônica do sistema digestivo que pode danificar o intestino
delgado. Pode eventualmente interferir com a absorção de nutrientes essenciais
no organismo. As pessoas com doença celíaca são incapazes de tolerar o glúten,
uma proteína encontrada no trigo, no centeio, na aveia e na cevada, que,
acredita-se, desencadeia uma resposta imune e inflamatória no intestino.
A doença celíaca é autoimune e com
predisposição genética, o que significa que ela é acontece em famílias. Pessoas
com um parente de primeiro grau que tem doença celíaca (pai, filho ou irmão)
têm um risco em 10 de desenvolver a doença.
Especialistas acreditam que até 80% das
pessoas com doença celíaca são subdiagnosticadas ou diagnosticadas erroneamente,
com condições como intolerância à lactose e síndrome do intestino irritável.
Pesquisas anteriores mostraram que a doença celíaca está em ascensão e é quatro
vezes mais comum agora do que há 50 anos.
Dr. RD Gajulapalli, um associado
clínico da Cleveland Clinic e co-investigador do estudo, disse em um comunicado
à imprensa, "Pessoas com doença
celíaca têm um certo nível de inflamação persistente de baixo grau no intestino
(causando permeabilidade intestinal) que pode permitir a passagem de
mediadores imunes para a corrente sanguínea, o que pode acelerar o processo de
aterosclerose e, por sua vez, doença arterial coronariana ”.
Gajulapalli continuou dizendo que as
descobertas do estudo reforçam a idéia de que a inflamação crônica, de uma
infecção ou doença, pode ter um efeito adverso na rigidez das artérias e na
saúde do coração em geral.
Pesquisadores analisaram os registros
eletrônicos de saúde de pacientes com 18 anos ou mais de 13 sistemas de saúde
participantes nos EUA entre janeiro de 1999 e setembro de 2013. Entre quase
22,4 milhões de pacientes, 24.530 foram diagnosticados com doença celíaca.
Pacientes sem doença celíaca serviram como controles. Não houve diferença no
status de tabagismo ou nas taxas de diabetes entre os dois grupos. Pacientes
com doença celíaca eram ligeiramente mais propensos a ter colesterol alto, mas
menos propensos a ter pressão alta.
Fatores de risco para doença arterial
coronariana, que incluem sexo, raça, diabetes, colesterol alto, pressão alta e
tabagismo foram verificados entre pacientes com doença celíaca e controles para
se certificar de que eram comparáveis. Os pesquisadores descobriram uma taxa
significativamente maior de DAC entre os pacientes com doença celíaca em comparação
com a população controle (9,5 % versus 5,6%).
Pacientes mais jovens podem estar em
maior risco de DAC
Este estudo destaca uma população de
pacientes específica que pode estar em maior risco de DAC, mesmo na ausência de
fatores de risco tradicionais, disse Gajulapalli. Os pesquisadores ficaram
surpresos com a força da associação, especialmente em pessoas mais jovens, e
ele pediu que pacientes e médicos fiquem cientes desse elo.
Gajulapalli disse que mais estudos são
necessários para determinar se os pacientes com doença celíaca precisarão de
uma modificação mais intensa dos fatores de risco, como é o caso dos pacientes
diabéticos que têm DAC. Ele aconselhou pessoas com doença celíaca e outras
doenças inflamatórias a manter um estilo de vida saudável e a ter em mente os
fatores de risco cardiovasculares tradicionais, incluindo diabetes, pressão
alta e colesterol alto.
Texto original:
https://www.healthline.com/health-news/celiac-disease-linked-increase-coronary-artery-disease-033114
Outra fonte:
Efeito da dieta livre
de glúten sobre fatores de risco cardiovascular em pacientes com doença
celíaca: uma revisão sistemática. 2018
Potter MDE, et al. J Gastroenterol
Hepatol. 2018
Resumo:
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Uma dieta
isenta de glúten (DIG), que é a base do tratamento para a doença celíaca, está
sendo cada vez mais adotada por pessoas sem essa condição. Os efeitos a longo
prazo para a saúde com esta dieta, além de seu efeito benéfico sobre a
enteropatia na doença celíaca, não são claros. Existem dúvidas de que a DIG
pode resultar em deficiências de micronutrientes, aumento da exposição a
toxinas como o arsênico (naturalmente presente no arroz) e aumento do risco
cardiovascular. Esta revisão sistemática aborda o efeito da DIG em vários
fatores de risco cardiovascular modificáveis.
MÉTODOS: Uma busca
sistemática da literatura abordando a DIG e pressão arterial, glicemia, índice
de massa corporal, circunferência da cintura e lipídios séricos em pacientes
antes e após a adoção de uma DIG foi realizada utilizando o MEDLINE, EMBASE,
PSYCInfo, e o Cochrane Central Registro de bases de dados de Ensaios
Controlados (CENTRAL). Dois autores realizaram triagem de resumo e texto
completo e avaliação de qualidade.
RESULTADOS: Um total de 5.372 artigos
foram identificados, dos quais 27 foram incluídos. A falta de
grupos de controle em todos os estudos, exceto um, impediu a meta-análise dos
resultados. A qualidade geral do estudo foi baixa e restrita a pacientes com
doença celíaca. Achados consistentes em todos os estudos incluíram um aumento
no colesterol total, lipoproteína de alta densidade (HDL), glicemia de jejum e
índice de massa corporal (permanecendo dentro da faixa de peso saudável).
Mudanças significativas na lipoproteína de baixa densidade (LDL),
triglicerídeos e pressão arterial não foram consistentemente relatadas.
CONCLUSÕES:
A
Dieta Isenta de Glúten altera alguns fatores de risco cardiovascular
em pacientes COM doença celíaca,
em pacientes COM doença celíaca,
mas
o efeito global sobre o risco cardiovascular não é claro.
Mais estudos são necessários.
Mais estudos são necessários.
© 2017 Journal of Gastroenterology and
Hepatology Foundation e John Wiley & Sons Australia, Ltd.
Estudo original:
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